ïlï
Astmaspreekuur ziekenhuis leert
patiënten zichzelf te redden
doen op Salland Verzekeringen
Ook astmapatiënten kunnen beroep
,Hoe gladder, hoe beter"
Cara-patiënte in
aangepaste woning
na advies Thuiszorg
Mraverpleegkundige van Thuiszorg
dragen?
jat heeft Thuiszorg Zuidwest
yerijssel te bieden?
3
39TP119
eze pagina wordt aandacht over hun informatie- en advies-
ed aan het thema astma, functie ten aanzien van astma.
is een reactie op een prik- Kinderarts Bouman van het
in de luchtwegen. De spie- Deventer Ziekenhuis schetst de
ian samentrekken, de lucht- samenwerking tussen het zieken-
wordt nauwer, het slijmvlies huis en Thuiszorg met betrekking
op en er wordt slijm gepro- tot dit onderwerp, in een inter-
erd. Oorzaken kunnen aller- view vertelt een carapatiante over
i zijn (huisstofmijt, schim- aanpassingen in haar woning en
pollen), maar ook niet- tot slot geeft Salland Verzekerin-
jische prikkels zoals rook en gen informatie over vergoedingen
leht. In een artikel vertellen voor o.a. astmapatiënten,
eegkundigen van Thuiszorg
iVENTER - Aandacht voor het
nnenmilieu in de woning. Dat is
sschien wel één van de belang-
kste adviezen die Trees Maas en
nie van der Linde geven aan
ensen met cara. Beide vrouwen
n verpleegkundige bij Thuiszorg
lidwest Overijssel.
heeft als specialisatie cara in de
iftijdsgroep tot twaalf jaar. Trees is
ördinator van de carazorg voor
iders en kinderen. Zij richt zich op de
eftijdsgroep boven de twaalf jaar.
werkt vanuit Raalte en omgeving,
vanuit het hoofdkantoor van
luiszorg in Deventer. Overigens duikt
igenwoordig weer steeds vaker de
srm astma in plaats van cara op.
weel mensen denken dat je cara kunt
pstrijden door alleen de vloerbedek-
ing in de woning weg te halen" zeg
en Dinie en Trees. „Maar dat is
atuurlijk alleen maar een onderdeel
an de inrichting. Het gaat om méér.
entilatie bijvoorbeeld is erg belangrijk
huis. Maar een goede ventilatie
ruist in tegen wat mensen geleerd
ebben over isolatie en energieadvie-
in van de overheid. Wij adviseren de
iensen met cara in elk geval altijd de
lechanische ventilatie aan te houden
rant anders hopen huismijten en stof
ch op."
tocht u na het lezen van deze artike-
:n nog vragen hebben, dan kunt u
ontact opnemen met onze Centrale
"huiszorgtelefoon, (0570) 686000.
ëreikbaar van maandag tot en met
rijdag van 08.00 tot 18.00 uur, buiten
leze tijden alleen voor spoedeisende
aken.
Toename
„Vorig jaar kregen we in totaal over het
hele jaar gerekend honderdvijftig aan
vragen van cliënten in verband met
cara" zegt Trees Maas. „Dit jaar zijn er
alleen al in de eerste zes maanden hon
derdtwintig aanvragen binnengeko
men, de meeste hebben betrekking op
kinderen. Waaraan dat ligt? Ik vermoed
dat de huisartsen tegenwoordig bij kin
deren op steeds jongere leeftijd de
diagnose cara vaststellen. Dat is goed,
want dan kunnen wij er iets mee doen.
We krijgen ook cliënten op verwijzing
van huidartsen, kinderartsen of kno art
sen. Voordat wij iets kunnen doen,
moeten we eerst altijd een verwijzing
hebben. Is die er, dan gaan we op huis
bezoek en kijken we of er misschien iets
aan het interieur gewijzigd kan worden
waardoor de caraklachten afnemen.
Een huisbezoek is ook nodig omdat
Salland Zorgverzekeraar wil dat eerst zo
'n bezoek is afgelegd voordat er wordt
overgegaan tot vergoeding van aller-
geenwerende dekbed-of matrashoe
zen. Dinie van der Linde: „Wij geven
informatie over cara, over het stoken
van de woning, over ventileren en
inrichten. We geven ook instructie over
inhalatietechnieken. Vaak hebben cliën
ten ook al wel algemene informatie
opgevraagd bij het Astmafonds, maar
wij geven dan nadere informatie en
instructie, toegesneden op de cliënt
zelf. De behandeling van cara is de laat
ste jaren flink toegenomen. Er zijn meer
medicijnen gekomen. Jonge kinderen
kinderen kunnen zich zelf op steeds
vroegere leeftijd met hulpmiddelen
zoals een voorzetkamer en redden."
Tijdens een huisbezoek lopen volgens
Dinie behandeling en preventie door
elkaar. „Mensen bij wie cara in de fami
lie veel voorkomt, hebben een grotere
kans op een baby met de aanleg om
allergisch te reageren op bepaalde prik
kels. In zo'n geval kun je in de babyka
mer beter geen vloerbedekking leggen
maar zeil. In sommige gevallen wijzen
we ook op allergie voor huisdieren."
„De meest voorkomende oorzaak van
cara bij kinderen is allergie voor de
huisstofmijt. Maar ook bestaan cara
klachten als gevolg van grote inspan
ning en als gevolg van een heftige reac
tie op allergische prikkels afkomstig van
katten of honden. Ook bestaan cara
klachten als gevolg van niet allergische
prikkels zoals rook of virusinfecties. ,,ln
het algemeen geldt: hoe gladder in
huis, hoe beter", zegt Dinie van der
Linde.
De verpleegkundigen wijzen ouders
ook op de gevaren van roken. „Dat is
voor kinderen zeker niet goed", aldus
Dinie. „Wij baseren ons hierbij mede op
de informatie van Stichting Volksge
zondheid en Roken. Vooral zwangere
vrouwen wijzen we op de gevaren van
roken voor kinderen. Ons motto is:
rook niet waar de kleine bij is
Vergoedingen
Het is mogelijk vergoedingen te krijgen
voor dé aanschaf van hulpmiddelen.
Voor het vervangen van vloerbedek
king bijvoorbeeld is vergoeding moge
lijk in het kader van de Wet
Voorzieningen Gehandicapten. Aller-
geendichte hoezen voor matras, dek
bed en kussen worden verstrekt in het
kader van de AWBZ. De mensen van
Thuiszorg kunnen alle informatie
geven. „Maar", zegt Trees Maas „wij
adviseren alleen, de zorgverzekeraar
bepaalt uiteindelijk de vergoeding."
Bij dc foto: Trees Maas geeft advies ovt
de inhalatie techniek Foto: Aulie p
DEVENTER - Wie bij Thuiszorg
een hulpmiddel moet lenen, kan
de kosten vergoed krijgen via
zijn/haar ziekenfonds. In onze
regio lopen de meeste vergoedin
gen via Salland Verzekeringen in
Deventer.
Op advies van een huisarts of specialist
kan een rolstoel of hulpmiddel verstrekt
worden. Thuiszorg stelt vast of iemand
voor een bepaald hulpmiddel in aan
merking komt. deze taak is door Salland
Verzekeringen uitbesteed aan Thuis
zorg. Bij ingewikkelde gevallen beoor
deelt Saliand Verzekeringen de aan
vraag. René Heman is arts bij Salland
Verzekeringen. Hij en zijn medewerkers
beoordelen of iemand medisch gezien
voor vergoeding in aanmerking komt.
„Thuiszorg stelt de indicatie", zegt
Heman. „In principe houden we ons
altijd aan het advies van Thuiszorg.
Maar als er twijfels zijn, nemen we con
tact op met Thuiszorg of met de cliënt.
Als de cliënt het niet eens is met een
bepaalde beslissing van Thuiszorg, kan
hij of zij ook contact met Salland
Verzekeringen opnemen."
dale werkstoelen, bedden of voedings-
pompen. Deze artikelen moeten na
gebruik weer worden teruggegeven. Al
deze artikelen kunnen worden geleend
bij het Uitleencentrum van Thuiszorg.
Thuiszorg repareert en onderhoudt de
geleende goederen eveneens.
Bruikleen Verstrekkingen
Salland Verzekeringen vergoedt de Als een aanvraag door het team van
bruikleen van rolstoelen, rollators, aller- Heman is goedgekeurd, gaat de decla-
geendichte matrassen en hoezen, spe- ratie naar de afdeling Verstrekkingen.
DEVENTER - De 38-jarige cara-
patiënt Ivonne Fiselier is deze
maand verhuisd naar een woning
die helemaal is aangepast aan
haar ziekte. Ivonne's nieuwe
woning is helemaal ingericht vol
gens de adviezen van de caraver-
pleegkundige van Thuiszorg.
Het oude huis in Tuindorp, waar Ivonne
met haar vriend woonde, was niet
geschikt voor een cara-patiënt. Ivonne.
„In het nieuwe huis komt zeil als vloer
bedekking. Zeil is glad en er kunnen
geen stof en huismijten in gaan zitten
zoals bij de vloerbedekking in het oude
huis. In het nieuwe huis zitten roosters
in de ramen zodat er goed geventileerd
kan worden.Ook is het huis goed geïso
leerd. Dat was in ons oude huis niet zo.
Daar bleef vochtige damp bijvoorbeeld
van de was, hangen en dat is heel lastig
voor een cara-patiënt. In het nieuwe
huis is centrale verwarming zodat de
temperatuur constant blijft. In het oude
huis hadden we een gaskachel en die
verwarmt slechts op één plek. Voor een
cara-patiënt is er bijna niets zo lastig als
die schommeling in temperatuur."
Al jaren
Al jaren had Ivonne last van lusteloos
heid, vermoeidheid en hoofdpijn. Soms
lag ze een paar dagen op bed in ver
band met haar klachten. „De huisarts
wist niet te vertellen wat ik had. Ik
moest het leren accepteren volgens
hem Totdat ik een jaar geleden naar
een allergoloog werd doorverwezen.
Het bleek, dat ik cara heb en allergisch
ben voor bijna alles wat je maar kan
bedenken: graspollen, weegbree, hon
den en katten, huismijt, veren en voor
sigarettenrook."
Nadat Ivonne Thuiszorg had ingescha
keld voor een advies, kwam de caraver-
pleegkundige op bezoek. Zij heeft het
hele huis doorgelicht, Ivonne: „Ze zei
dat het beter was de vloerbedekking te
vervangen door gladde materialen Ze
adviseerde onze spullen zoveel mogelijk
in stofvrije dus dichte kasten op te ber
gen en ze adviseerde de planten regel
matig met water te besproeien tegen
het stof en buiten te laten drogen Ook
adviseerde ze een allergeen dichte
matras- en hoes Die heb ik gekregen
via Thuiszorg en het ziekenfonds heeft
er- en kindzorg
langerschapsbegeleiding/-yoga
aamzorg
KU/CHT-screening
jnsuitatiebureau
uisbezoeken
ientingen
fehooronderzoek
iiemabijeenkomsten
pvoedingsondersteuning
©rging en verpleging
uishoudelijke verzorging/
Jpha hulpverlening
rsoonlijke verzorging
verpleging
nedisch technische handelingen
ntensieve thuiszorg
ianvullende hulpverlening
- gespecialiseerde verzorging
- videohometraining
- voedings-en dieetadvies
- personenalarmering
- gezondheidscursussen
- dagopvang voor ouderen
De Keppelerhof
- thuiszorg-hulpmiddelencentrum
Aanvraag voor:
- persoonsgebonden budget
- vrijwillige thuiszorg
Maatschappelijk werk
- persoonlijk advies en gesprek
- groepsbijeenkomsten
- sociaal raadslieden
- bedrijfsmaatschappelijk werk
aan Thuiszorg. Vaak hebben mensen
geen idee wat de hulpmiddelen alle
maal kosten. Een rollator kost al gauw
vierhonderd gulden, een rolstoel vier
duizend. Op jaar basis vergoeden we bij
de bruikleenartikelen voor meer dan
een miljoen gulden aan Thuiszorg ten
gunste van onze verzekerden."
Foto: Hans ter Hedde (links) en René
Heman van Salland Verzekeringen
Die betaalt uit. Hans ter Hedde is hoofd
van deze afdeling. Hij zegt: „Waar we
altijd op letten als we declaraties uitbe
talen, is of de cliënt wel bij ons verze
kerd is. Gek genoeg komt het wel eens
voor dat iemand elders is verzekerd.
Hoe dan ook, de cliënt zelf hoeft geen
administratie bij te houden van wat hij
leent. Wij verzorgen de vergoedingen
Astma
Ook astmapatiënten kunnen een
beroep doen op Salland Verzekeringen.
De verstrekking van allergeendichte
matrassen en hoezen loopt via
Thuiszorg, maar inhalatoren, 'puf-sys-
temen' voor kinderen en poeders voor
volwassenen niet. Ter Hedde „Deze
artikelen moeten de mensen bij de apo
theek halen. Dit zijn ook geen bruik
leenartikelen. Ze blijven in het bezit van
de cliënten. Deze artikelen worden
voorgeschreven door de huisarts of
specialist. Ook het verblijf in een ast
macentrum zoals Heideheuvel in
Hilversum kan worden vergoed. De
vergoeding van kosten voor nieuwe
vloerbedekking als blijkt dat de oude
allergische reacties oproept loopt via de
Wet Voorzieningen Gehandicapten.
(WVG) en/of de gemeentelijke sociale'
dienst.
briefje krijg je niets vergoed. Ook advi- j
seerde de verpleegkundige van Thuis-'
zorg de overgordijnen elk half jaar te
wassen. Ik heb heel veel aan de advie
zen van Thuiszorg gehad. Ivonne is nog
bezig om via het Astmafonds een ver
goeding te krijgen voor het zeil in haar
nieuwe woning. Via de gemeente (Wet
Voorzieningen Gehandicapten) lukte
dat niet omdat de regels nu eenmaal
bepalen dat van vergoeding geen spra
ke kan zijn bij verhuizing.
sche prikkels. Erfelijkheid speelt ook een
rol. Hoe dan ook, wij krijgen hier steeds
meer heel jonge astmapatiëntjes."
Huisartsen
De huisartsen in Deventer stellen vol
gens Bouman veel vaker dan vroeger
de diagnose astma vast. Toch is er vol
gens Bouman ook bij hen nog steeds
behoefte aan meer informatie en voor
lichting. „Huisartsen kunnen de kinde
ren vaak al heel goed preventief behan
delen. Ze adviseren de ouders bijvoor
beeld niet meer te roken. Sigaretten
rook geeft astmatische reacties. Soms
moet overwogen worden geen huisdie
ren te nemen. De huisarts is natuurlijk
niet alleen preventief bezig, hij behan
delt ook. Net als de huisartsen schrijven
de kinderartsen in het ziekenhuis ook
medicijnen voor. Het gaat dan veelal
om onderhoudsmedicamenten, medi
cijnen die de kinderen zonodig jaren
lang moeten gebruiken om zo de klach
ten te helpen verminderen."
Thuiszorg
Uiteraard speelt ook Thuiszorg een rol.
Bouman; „Op verzoek van de kinder
artsen uit het ziekenhuis brengt de
astmaverpleegkundige van Thuiszorg
een bezoek aan kinderen met astma. Ze
bekijkt de situatie thuis. Zo kan ze
advies geven over de hygiëne, hoe het
huis stofvrij te houden of over het
gebruik van medicatie."
Foto: Ivonne Fiselier:
,Je komt er nooit echt vanaf.'
deze artikelen vergoed na verwijzing
van de huisarts, want zonder diens
DEVENTER - Op de Kinderpoli
van het Deventer Ziekenhuis
wordt iedere dinsdagmiddag tus
sen 14.00 en 16.30 uur een speci
aal spreekuur gehouden voor kin
deren met astma. Voor dit doel is
een spreekkamer ingericht waar
een video kan worden vertoond
en waar informatiebrochures
klaarliggen. Ook astmaverpleeg
kundigen José Schopman en Trees
Maas van Thuiszorg zijn op het
spreekuur aanwezig.
Mee omgaan
Ivonne heeft op verwijzing medicijnen
gekregen van de apotheek. Die helpen
haar haar kwaal te verlichten. „Je kan
er honderd mee worden hoor", zegt ze
over haar cara. „Maar je komt er nooit
echt vanaf. De adviezen van Thuiszorg
en de medicijnen helpen me wel om zo
goed mogelijk met cara om te gaan.
Daarnaast ben ik op eigen verzoek naar
een 'homeopaat geweest die mij medi
cijnen voorschreef waarbij ik nog meer
baat heb. Je moet proberen zoveel
mogelijk rekening met de ziekte te hou
den. Als ik op een verjaardag kom waar
wordt gerookt, ben ik drie dagen
ziek.... Helaas stuit je vaak op onbegrip
van mensen. Gelukkig zijn er ook men
sen die wel begrip hebben voor mijn
ziekte en buiten roken zodat ik er geen
last van heb. Er valt wel met cara te
leven maar je moet wel zoveel mogelijk
maatregelen nemen om het leven te
vergemakkelijken."
Postbus 583, 7400 AN Deventer
Kinderarts RA. Bouman, sinds zes jaar
verbonden aan het Deventer Zieken
huis, vertelt dat het spreekuur is
bedoeld voor kinderen in de leeftijd van
een jaar of zes tot een jaar of tien. Het
gaat om die groep patiënten, die zich
zelf kan redden als hen eenmaal verteld
is hoe ze het beste met hun ziekte kun
nen omgaan. Astma verdwijnt nooit,
maar je kan de klachten wel flink ver
minderen." Het spreekuur kan alleen
worden bezocht op verwijzing van één
van de kinderartsen van het ziekenhuis.
Bouman stelt vast: „Astma is misschien
wel de meest voorkomende aandoe
ning onder de jeugd op dit moment.
Het aantal gevallen van astma neemt
nog steeds toe. De vijf kinderartsen in
het ziekenhuis krijgen per jaar honder
den astmapatiënten over de vloer. Alle
patiënten komen hier op verwijzing van
hun huisarts." Waarom astma zoveel
meer voorkomt dan vroeger, kan
Bouman niet een, twee drie verklaren.
„Astma is een allergische reactie op
prikkeling van de luchtwegen. Het
heeft onder andere met allergie te
maken. Allergie voor huismijten of voor
stof, voor sommige planten of dieren."
Dat luchtvervuiling de belangrijkste
oorzaak van astma is, is volgens
Bouman niet bewezen. „De laatste
onderzoeken wijzen erop dat astma ook
(Foto) Kinderarts PA Bouman:
„Klachten helpen verminderen"
te maken heeft met verminderde weer
stand van jonge kinderen tegen allergi-
